„To rzadkość w Polsce i na świecie”. Spektakularna transplantacja nerek

W Klinice Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej, Endokrynologicznej i Transplantacyjnej UCK WUM przeprowadzono operację jednoczesnego przeszczepienia dorosłemu biorcy obu połączonych ze sobą nerek (en-bloc), które zostały pobrane od zmarłego dawcy pediatrycznego.

Przeszczepienia połączonych ze sobą nerek nadal są rzadkością w Polsce i na świecie. Zabieg, który wykonali specjaliści z naszej kliniki, kierowanej przez prof. Zbigniewa Gałązkę, był unikalny także ze względu na niestandardowe kryteria dopasowania dawcy i biorcy: nerki dziecka są dużo mniejsze niż u dorosłego, zwiększa się zatem trudność takiego przeszczepienia – pisze Warszawski Uniwersytet Medyczny na swojej stronie.

Dawca-dziecko, biorca-dorosły

Od 2,5 letniego, ważącego kilkanaście kilogramów zmarłego dawcy pobrano serce i wątrobę dla biorców pediatrycznych. Nerki pobrał zespół z naszej kliniki – wyjaśnia WUM.

– Do tej operacji przygotowywaliśmy się od miesięcy. Gdy nasz koordynator transplantacyjny zadzwonił, że jest dawca, dla którego Centrum Zdrowia Dziecka nie ma odpowiedniego biorcy, wiedzieliśmy, że to właściwy moment – wyjaśnia dr n. med. Michał Macech z Kliniki Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej, Endokrynologicznej i Transplantacyjnej UCK WUM.

Każda z pobranych nerek miała około 5 cm długości. Z uwagi na uwarunkowania anatomiczne, konieczna była rekonstrukcja i reimplantacja dwumilimetrowych naczyń nerkowych do fragmentu siedmiomilimetrowej aorty dawcy.

W tym czasie wytypowano biorcę. Został nim 31-letni mężczyzna chorujący na nefropatię IgA. Pacjent był dializowany od 6 lat, od ponad dwóch lat nie wydzielał własnego moczu.

Jak przebiegał zabieg?

– Podczas typowych przeszczepień od dorosłego dawcy zmarłego do dorosłego biorcy nie musimy myśleć o tym, że nerki będą rosnąć. W przypadku tej operacji – stanęliśmy przed taką wizją, dlatego konieczne było wykonanie mikro zespoleń naczyniowych i odpowiednie ułożenie obu nerek na talerzu biodrowym – tłumaczy dr Macech.

Nerki podjęły czynność już na stole operacyjnym, a biorca od razu zaczął obniżać poziom kreatyniny, do wartości prawidłowych. W kontrolnych badaniach obrazowych nerki zdążyły już urosnąć do 8 cm.

Zespół, który wykonał przeszczepienie

Determinacja zespołu koordynatorów transplantacyjnych, zespołu pielęgniarskiego i lekarskiego doprowadziła do efektywnego wykorzystania nerek, które w innym przypadku prawdopodobnie nie zostałyby przeszczepione w Polsce.

• W skład zespołu pobierającego weszli: dr n. med. Michał Macech, dr n. med. Krzysztof Madej, instrumentariuszka Małgorzata Klimczak;
• Przeszczepienia dokonali: dr n. med. Michał Macech, prof. Zbigniew Gałązka, anestezjolog: dr Alicja Kwiatkowska, zespół pielęgniarski: Izabela Gizińska, Edyta Zhulevich (instrumentariuszki), Anna Chrostowska (anestetyczka);
• Opiekę nefrologiczną po przeszczepieniu sprawowali: prof. Jolanta Małyszko, dr hab. med. Ewa Wojtaszek, dr n. med. Tomasz Głogowski, dr Zuhier Shebani.

Jak podkreśla placówka, członkowie zespołu chcieliby, aby to przeszczepienie nie było działaniem jednorazowym, a stało się początkiem programu przeszczepienia nerek en-bloc w przypadku, gdy nie ma odpowiedniego biorcy pediatrycznego. Zaznaczają przy tym, że takie transplantacje nie odbierają szansy na przeszczepienie biorcom dziecięcym, ale są dowodem na to, że można uratować wiele istnień.